Déficience visuelle et troubles associés

Lorsqu’une déficience visuelle grave est associée à un ou plusieurs autres troubles, cela nécessite une prise en charge complexe et relève du handicap rare.
Le Centre National de Ressources Handicaps Rares spécialisé sur cette question est La Pépinière.

Définition de la déficience visuelle

Les déficiences visuelles se déclinent en 3 types :

La malvoyance, dite aussi basse vision, est une déficience visuelle importante qui ne peut être corrigée totalement avec des lunettes, des lentilles de contact, un traitement médical, ou une opération chirurgicale.

En France, une personne est considérée comme malvoyante si son acuité visuelle à cinq mètres est inférieure ou égale à 4/10e.

Un trouble neurovisuel est un trouble visuel d’origine cérébrale, c’est-à-dire non lié à une lésion de l’œil. Lorsque l’on recherche d’éventuels troubles neurovisuels, on ne s’intéresse donc pas à l’œil qui est la « caméra » du système visuel, mais à la façon dont le cerveau traite les informations qui lui sont envoyées par l’œil (Chokron & Marendaz, 2005).

Selon les atteintes, ils limitent les possibilités à traiter l’information visuelle par le cerveau : être dans l’impossibilité ou en difficulté à regarder ou à reconnaître va entraîner des troubles majeurs dans la compréhension de l’environnement et compromettre gravement les apprentissages.

La cécité est définie par une acuité visuelle du meilleur œil corrigé inférieur ou égal à 1/20ème et/ou un champ visuel réduit à 10°.  On rencontre donc chez les personnes présentant une cécité légalement reconnue, des situations où la perception jour /nuit existe, pour certaines la vision des couleurs et des masses est préservée, tandis que d’autres seront dans une cécité complète. Ces profils amènent des accompagnements et des propositions différents.

Les impacts de la déficience visuelle

La déficience visuelle peut être congénitale (présent à la naissance), survenir de manière précoce ou plus tardive.
Selon l’âge, le retentissement est très différent : de la difficulté de l’instauration des premières interactions chez le nouveau-né malvoyant à l’état dépressif ou aux troubles réactionnels graves lorsque la perte de vision s’installe chez l’adulte.

Plus la déficience visuelle est précoce, plus elle retentit sur le développement global de l’enfant impactant les premières interactions, découvertes et apprentissages. Il peut éprouver un retard de développement moteur, psychologique, social, cognitif et du langage qui aura des conséquences tout au long de leur vie.

Concernant la population adulte en situation de déficience visuelle, ils ont souvent des difficultés dans la vie quotidienne, l’inclusion professionnelle, l’inclusion sociale et des taux plus élevés de dépression et d’anxiété. Dans le cas des personnes âgées, une déficience visuelle peut contribuer à l’isolement social, à la difficulté à marcher, à un risque plus élevé de chutes et de fractures, et à une plus grande probabilité d’entrée précoce dans un établissement pour personnes âgées.

Handicap rare : quand la déficience visuelle est associée à d’autres troubles

On parle de handicap rare et de situation complexe lorsque la déficience visuelle est associée à une des 7 catégories de troubles suivants :

• La déficience intellectuelle légère à profonde
• Les troubles de la relation et de la communication
• Les troubles du spectre de l’autisme (TSA)
• Les troubles des acquisitions
• Les déficiences motrices
• Les troubles du développement psychomoteur
• L’épilepsie

C’est l’association entre un des trois types de déficiences visuelles et une ou plusieurs des sept catégories de déficiences ou troubles associés, qui donne lieu à une situations de handicap rare. Par exemple, une cécité associée à une déficience intellectuelle profonde, à de l’autisme et de l’épilepsie.

Pour en savoir plus sur la déficience visuelle avec troubles associés, vous pouvez consulter le site du CNRHR La Pépinière.